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MODULO DI DOMANDA

  Progetto “Medea”


 

                                                             Spett.

                                                            Associazione      Internazionale

                                                            Impegno Civile
                                                                    Via
 

                                                                                ____________________

 

 

 

I   sottoscritt_……………………………………………, nat_ a …………………
 

il…………….. e residente a …………………………..……….… prov………….

 

via ……………………………………………………………….., n°……….……

 

cod. fiscale ……………..…… tel. …………………… e-mail.. …………………

CHIEDE
 
di partecipare al Progetto MEDEA , N° 1999IT.16.1PO.011/3.04/7.2.4/057 per il corso di formazione e il conseguimento della qualifica professionale prevista in progetto: “ANIMATORE POLIVALENTE (sportivo,ludico e turistico) per soggetti svantaggiati” .
 

A tal fine allega la richiesta documentazione:      
1.     Certificato di disoccupazione;

2.     Fotocopia del Codice Fiscale;

3.     Fotocopia di un documento di riconoscimento;

4.     Certificato contestuale di nascita e residenza

5.  Fotocopia del Titolo di studio.

Ovvero  idonea autocertificazione
 


        Data ……………..            

                                                                                             Firma

                                                                               

                                                                              ………………………………        

Si autorizza il trattamento dei dati personali  

                                                                                             Firma

                                                                               

                                                                              ………………………………..

 

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